3、紧急避孕的宜忌
一、适应症:
1、无保护的性交: (a)未采取避孕措施—特别是初次性交是无保护性交。 (b) 性交中断—未能及时从阴道中抽出阴茎导致射精发生在阴道内。 (c) 在阴道口外射精。 (d)安全期避孕中日期计算错误(周期性避孕,自控法自然避孕)
2、避孕套破裂,脱落在阴道内或其它使用不当。
3、阴道隔膜、宫颈帽放置不当、性交过程中脱落、破裂或过早取出。
4、IUD部分或完全脱落。
5、在某些特殊情况下于月经中期取环。
6、排卵期前后,妇女只采用杀精剂避孕。
7、口服避孕药服用不当—当漏服药物使无药间隔期延长到9天或更长时(即漏服2片或2片以上),而且在这一期间有无保护性性交。如果在前7天漏服2片或2片以上药物,医生可以给予紧急避孕方法,如果已连服避孕药7天,以后漏服7天避孕保护作用就会消失。
当在避孕药服用中期漏服1、2或3片药时采用紧急避孕方法是不必要。从经验上讲如漏服了3片以上或病人有严重焦虑时给紧急避孕方法是恰当的。
8、漏服单纯孕激素避孕药—如果在漏服第一片药到重新开始服药的48小时之间发生无保护性交则需要紧急避孕。
9、性攻击—无论何种性质都需要紧急避孕,在这种情况下不要去考虑法律程序等问题。医生应考虑到性病的可能性。长期心理支持也不应忽视。
二、禁忌症:
1、怀疑妊娠:复合片、IUD禁忌。
2、异位妊娠:复合片不禁忌,IUD如果在下次月经要取出则属相对禁忌。
3、血栓病史:复合片相对禁忌,IUD可接受。
4、就诊时偏头疼痛:复合片只有先前有病灶性偏头疼时禁忌,IUD可接受。
三、紧急避孕药每月只能吃一次
紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的避孕方法,药物避孕是其中最常用的方法。
在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素,这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克,性生活后口服一片,12小时后再加服一片,服药后妊 的几率可以降低到1%-3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。
另一类紧急避孕药是抗孕激素,最常用的是米非司酮(每片剂量有50毫克、25毫克、10毫克3种),当日口服任何一种一片,间隔12小时再服一片,服药前后需空腹两小时。服药后妊娠几率可降低于1%,副反应少,个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐,应将药物吐出,并补服同等剂量的药物一次。