疑问2:二孩家庭存脐血有意义吗?若有家族遗传病是不是不建议存脐血?
孙媛教授表示,二孩家庭存脐血一可自用,如果孩子得了血液系统的疾病,可以用造血干细胞来纠正的疾病是可以用到的;二是家庭成员之间的应用,弟妹存了一份脐带血,哥姐生病了,有1/4的几率可以移植。正常健康的家庭存脐带血是有利无害的,但是如果家里有基因问题,建议不要存脐带血。
疑问3:目前脐带血造血干细胞只适用于10岁以下儿童的需要?
孙媛教授指出,单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够,同样可以用于大体重的患者。通常概念,非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数,因此移植是需要植入较大数量的细胞数;而自体移植不发生排斥反应,较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多,可应对的公斤体重越大。
疑问4:自存脐带血到底能不能治疗白血病?
根据2009年卫计委发布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》定义,脐带血造血干细胞可以治疗血液系统疾病和免疫系统疾病,比如地中海贫血、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病等。
医学上白血病的发病原因分为先天性和后天性。后天性白血病完全可以用自体脐血来治疗;而先天性由于其基因缺陷不可以用自体脐带血治疗,只能用他人的脐带血治疗。如果患者是1岁内发生白血病,临床上通常会考虑先天遗传因素导致,因自体脐血不能纠正自身基因缺陷,不采用自体脐血移植治疗先天性白血病的方案。
孙媛教授表示,如果白血病不是先天的,自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞(骨髓和外周血)移植有非常大的优势,尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐血移植几乎没有移植排斥问题,所以基本不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞,不会出现移植物抗宿主病的反应,所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。
尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病,是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的,并且康复的效果比异体的要好,花费也少得多。人民卫生出版社第13版的《实用内科学》在白血病的发病机制中说明,对大多数白血病而言,不是遗传性疾病。所以,对95%的儿童白血病而言是由于后天因素导致,这些后天因素包括:像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等,患者自体脐血并不存在基因缺陷,是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。