剖腹产后生二胎 子宫破裂母婴死亡(3)

专家权威解答：

全球范围内的剖宫产都在上升，目前全国城乡统一放开"单独二胎"，越来越多的人将再次生育。第一次是剖宫产，第二次的分娩方式不能一概而论。

第一次剖腹产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，也会降低再次妊娠发生严重并发症如前置胎盘，胎盘植入的风险。但它同时会增加围产儿死亡风险和新生儿缺血缺氧性脑病的可能。所以，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。

如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎可以考虑顺产：

1.前次剖宫产为子宫下段横切口的剖宫产。

2.B超检查提示子宫下段延续好。瘢痕厚度≥3㎝。

3.分娩间隔≥2年。

4.前次剖宫产指征不复存在，亦未出现新的手术指征。

5.宫颈Bishop评分≥6分，无相对头盆不称6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术。新生儿科，具备输血和抢救条件。

综上所述，二胎分娩方式要注意个体化处理原则，需要产科医师和孕妇家属充分讨论评估，取得一致意见。

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