做试管婴儿前都需结扎输卵管吗?
不。只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。
输卵管积水为什么影响试管成功率呢?
①输卵管积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止;
②输卵管积水影响胚胎着床：输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床;
②输卵管积水会导致宫外孕：宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠;
③输卵管积水机械冲刷作用：输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
④输卵管积水会降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
如果是重度输卵管积水、输卵管功能差，手术后恢复情况很差，建议借助辅助生殖技术“试管婴儿”;还有输卵管积水伴有卵巢储备功能减退，也建议借助辅助生殖技术“试管婴儿”。
在试管婴儿之前积水输卵管切除或者近端阻断可在一定程度上有助于好孕的。
