母体内分泌失调:自然流产(1)黄体功能不全:占大约23%-60%,基础体温双相型,但高温相小于11日,或高低温差小于0.3,子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日,黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良,2-3个周期黄体功能检测显示不足,方可纳入诊断,黄体功能不全影响孕卵着床。
(2)多囊卵巢综合征:高浓度的促黄体生成素,高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性,容易导致流产发生。
(3)高泌乳素血症:黄体细胞存在泌乳素受体,高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素,导致黄体功能不全和卵子质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。
(4)甲状腺疾病:甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。
(5)糖尿病:亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产,未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。
母体生殖道的异常
(1) 子宫畸形:包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良,对甾体激素不敏感,血液供应差。
(2)Asherman 综合症:宫腔体积缩小,对甾体激素应答下降。
(3)宫颈机能不全:引起晚期流产和早产,是导致妊娠中期流产的主要原因。
(4)子宫肌瘤: 粘膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。
生殖道感染:细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高;沙眼衣原体、 解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。
其它:不健康生活方式与流产相关。有学者报道,每天吸烟超过14支的女性,流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。
因此,产妇的流产是有多种原因的,把流产和某一种原因等同起来,是不严谨的。此外,即使因为PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒会导致流产,也要考虑孕妇的耐受性和个体差异,和在某一特定时间吸入的数量值,在没有更准确、科学的研究表明流产和PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒的关系之前,贸然做出结论,只会误导民众,引起不必要的恐慌。
当然,在目前空气污染的严重情况下,孕妇自己需要增加自我保护,尽量减少到室外重污染的地方活动,在室内增加空气净化装置,多吃一些排毒的食物等。
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