疝气的治疗检查
检查
1.触诊:
确诊之前进行检查的话一般会让宝宝站立吹气球,在吹的过程中宝宝腹压会上升,如果此时观察到宝宝腹股沟处有肿物,基本可以初步判断为疝气。如果宝宝年龄太小或者其他原因无法吹气球的话,可以选择让宝宝躺在检查床上然后用力抓某样东西或者跟宝宝抢夺玩具使其哭闹,当宝宝用力做上述动作的时候,同时用手细摸阴囊或者腹股沟,如果感觉有丝滑的摩擦感基本就是有疝气了。患阴囊水肿的宝宝在阴囊处有位置固定的水囊,并且在光线照射下是通透的。几乎所有的宝宝腹股沟疝气通过触摸就可以确诊,但是进一步提高准确度,与睾丸肿瘤、腹股沟淋巴结肿大区分的话,还要额外做超声波。
2.临床检查:
有脐疝但没有并发症的宝宝重点检查两项:心电图和肝功;宝宝发现有肺腹部的并发症但是没有最终确诊的话,可以做系列检查像肝功、血肌酐、心电图以及血尿素氮胃肠道疾病的超声检查。
治疗
1.非手术
脐疝直径不足1.5cm的宝宝在两岁之前能够自行恢复,可以用医用胶带或者弹性比较好的腹带缠绕患处。因为较小的宝宝即使得了疝气,大部分能够回位。
(1)弹性腹带法
比较适合年幼的宝宝而且操作简便,白天的时候让宝宝戴上这种腹带,休息的时候取下来,并且松紧度要灵活。这种方法不仅可以对疝气包块起到约束作用,还不会影响宝宝正常的饮食作息和腹部正常发育。
(2)胶布粘贴法
把医用胶布裁成5厘米宽,比宝宝腰围长6~10厘米的样子,在一头前5厘米处用剪刀裁成箭头状,然后另一头剪一个小口方便箭头端插入。胶布两端插好以后,可以在宝宝粘胶布的腰背部用纱布垫一下。注意胶布贴得过紧或过松都是不可取的,比较好的状态是让疝囊凹进去或不那么紧实。纱布不用频繁更换,一两个星期换一次就可以,3~6个月以后就能够停用了。宝宝的日常活动会使胶布脱落,所以最好在胶布最外层用松紧带再固定一下。为了保证良好的治疗效果,建议让专业人员为宝宝粘贴纱布。
2.手术
宝宝两岁之后脐疝仍未恢复的话就要考虑手术了。手术切口呈弧形,位置在脐疝下缘1~2厘米处。先使皮瓣游离,把两侧的腹直肌前鞘呈现出来。切开腹白线和疝囊以后,如果看到的疝囊已经破碎则进一步切开腹膜。然后让肠管回位,把疝囊切掉,在疝环处缝合腹膜切缘。缝合腹横筋膜时要横向,缝合腹白线时为纵向来缝闭脐环以及修复腹壁比较脆弱的部位,最后把保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
当然,具体治疗方案的选择要视宝宝的情况而定,家长要主动与医生沟通商议。
婴儿疝气如何护理
1.要尽量让宝宝情绪稳定,有个好心情;不要让宝宝接触灰尘或其他能引起咳嗽喷嚏的物品。
2.让宝宝多休息,如果躺卧或者坐下时要轻推肿物和腹部,避免挤压。
3.拒绝剧烈运动,像快速奔跑、久站、久蹲等活动尽量不要让宝宝参与,以卧床为主。
4.因为宝宝疝气与气血不畅有关,所以可以有选择性地让宝宝吃一些营养的补气食物,肉鱼蛋奶,豆类都是可以的,还要注意预防便秘,用力排便会使疝气发生更远的移位。
5.宝宝患疝气以后往往体质下降,所以适度的锻炼能够帮助宝宝恢复体力。