羊水栓塞,很多人并不了解,因为它的发生率很低,可以说是罕见,平均8000~80000分娩才会出现一例,但是一旦发生,大多发病突然,病情凶险。现在随着二胎的放开,大量的高龄产妇备孕二胎,羊水栓塞也呈上升趋势。所以,备孕的你有必要了解一下羊水栓塞,什么人群易发以及怎样预防!
羊水栓塞是指在分娩过程中,突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管凝血,肾功能衰竭或者猝死的严重的分娩并发症。羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险,其死亡率高达80%。
羊水栓塞发病迅猛,常来不及做检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
2.全身出血倾向:部分羊水栓塞患者经抢救度过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
1、高龄产妇:高龄产妇也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。2、胎膜早破:胎膜早破会使胎膜和宫颈壁快速分离,宫颈粘膜血管扩张和损伤,羊水进入母体引发羊水栓塞。3、死胎不下:一旦发现死胎,必须马上就医,在子宫内越久越容易发生羊水栓塞。
4、胎盘早剥:生产过程中发生胎盘早期剥离,也容易导致羊水栓塞。5、多次生产:孕妇多次生产是很危险的,尤其生三胎、四胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。
羊水栓塞虽然很可怕,但是如果可以注意一些还是可以做到有效的一个预防!1.人工破膜:不兼行剥膜,用以减少子宫颈管的小血管的破损。2.在产妇进行宫缩的情况下,不对产妇进行人工的破膜。3.如果进行剖腹产,手术进行中医生必须在刺破羊膜前,保护好子宫切口上的血管。
4.产妇应该多了解一些关于宫缩素的应用指征。5.如果发生不幸,出现死胎、胎盘早期剥离等情况,一定要严密的观察,防治出现意外。6.避免产前产中损伤,子宫破裂、子宫颈损伤等情况。