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宫颈癌的发病原因及检测方法

出处:网络收集 日期:2024-07-02 09:56:10 编辑:秩名

宫颈癌是女性生殖道最容易罹患的恶性肿瘤。在其病因研究中,医疗界和科学家们曾经走了很多弯路。最开始认为真菌感染、疱疹病毒感染与宫颈癌有关,但一直没有找到证据。在前几年的教科书中,还把早婚、早育、多产列为宫颈癌的病因。
 
1975年,位于海德堡的德国癌症研究中心有位青年,鉴于“母马感染乳头状瘤病毒后,很容易患生殖道肿瘤”,提出人类的宫颈癌会不会与乳头状瘤病毒有关的疑问。他就是后来大名鼎鼎的诺贝尔奖金获得者H. zur Hausen 教授。zur Hausen 教授提出这个设想后不久,把他一辈子的精力投入到了这项研究中。乳头状瘤病毒引起的疾病在人类皮肤病中早已存在,我们俗称的“瘊子”,医学上的“疣”,就是乳头状瘤病毒引起来的。但导致 “疣”的乳头状瘤病毒并不导致宫颈癌,也不会使其它部位的细胞发生癌变。后来的研究表明,在人类有很多种类的乳头状瘤病毒,可以导致不同的疾病。
 
乳头状瘤病毒无法培养,但是在培养的细胞中可以传代。分子生物学诞生后,使用分子生物学研究方法,才使宫颈癌的病因研究进入黄金时代。根据病毒核酸序列的不同,将核酸序列相差25%或以上的乳头状瘤病毒,视为乳头状瘤病毒的新亚型。zur Hausen 教授使用分子生物学的方法,鉴定了很多新的人乳头状瘤病毒亚型。随着新亚型越来越多,德国癌症研究中心成立了“乳头状瘤病毒参照中心”。到现在为止,已经发现了100多个HPV亚型。
 
最开始研究乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系,使用的是检测其蛋白质的方法,后来使用DNA分子杂交技术,将肿瘤细胞内的病毒DNA进行定位。发现在早期宫颈癌患者的癌细胞内,尤其是其癌前细胞内,几乎都有人乳头状瘤病毒,而晚期肿瘤组织内,反而难以检测出这种病毒;几乎在同一时期,发现人乳头状瘤病毒(HPV)中的16/18亚型,致癌性最强、导致的宫颈癌最多。它们的核酸序列中有两个片段编码的蛋白质,具有将正常的鳞状上皮细胞转化为永生细胞的能力。到了上世纪90年代初期,HPV导致宫颈癌的证据,尤其是宫颈癌的分子流行病学、分子生物学和组织病理学证据互相印证,使得学术界公认为人乳头状瘤病毒是宫颈癌的病因,也是医学史上第一次认定病毒是导致癌症的病因。
 
确定宫颈癌的病因之后,大家集中力量研制出了预防HPV16/18感染的疫苗,这就是现在大家都熟悉宫颈癌疫苗,不仅适合没有性生活的妇女注射,以预防宫颈癌,而且对于已婚但年龄小于45岁的妇女注射。除宫颈癌外,生殖道的其它癌症,如阴道癌、外阴癌、肛周癌,男性的阴茎癌,以及同性恋人群的口腔癌,也与HPV感染有关。所以,注射HPV疫苗,这些癌都可以预防。这也是建议男生注射HPV疫苗的理论基础。
 
目前上市的预防宫颈癌的疫苗有两种,一个是默沙东(Merck)药厂生产的四价疫苗Gardasil,不仅能预防HPV16/18,还能预防HPV6/11(导致尖锐湿疣的主要亚型); 另一个是葛兰素史克的Cervarix, 只能预防HPV16/18的感染,俗称为“两价疫苗”。两家公司已国内有关部门提出了在中国销售HPV疫苗的申请,根据我国《药品管理法》规定,目前正在做III期临床试验。一旦试验结束,这两种预防宫颈癌的疫苗,就可以惠及大众了。

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