近期，“强制堕胎”是一个热门词，这对女性的身心有巨大伤害。

强制堕胎其实就是人工流产，包括药物流产和手术流产。这边需要强调一下的是，药物流产有再次清宫的可能。临床上，的确有的女性做过一次人流之后就再也没能怀孕。

很多女性都知道，人流会让子宫内膜变薄，但对于子宫内膜与孕育的关系却不清楚。

为此，我们请了在不孕不育临床一线近40年的祝秀英主任来给大家说一说子宫内膜与孕育的那些事。

子宫内膜是孕育生命的土壤

子宫内膜是构成子宫体的最内层的部分，其功能主要跟孕育新生命相关（子宫内膜是孕育生命的土壤），附带会产生周期性的月经，经期脱落排出。

子宫内膜正常的厚度范围是1——10mm,适宜怀孕的厚度是：8-12mm.

一个月经周期里子宫内膜厚度的变化：

增生早期：子宫内膜相对比较薄，大概只有 4-6mm.

增生中期：子宫内膜开始增长，内膜逐渐变厚，增长到了 8-10mm.

增生晚期：子宫内膜调整，内膜厚度加宽，厚度有 9-10mm.

分泌早期：子宫内膜由于受到孕激素的作用，子宫内膜腺体变长，子宫内膜厚度受到刺激，出现糖原小泡。

分泌中期：子宫内膜增长，呈现锯齿状。厚度不变。

分泌晚期：子宫内膜增厚，表现出现形状是海绵状。此时子宫内膜的厚度约为 5-6mm.

月经期：经期女性的雌性激素，和孕激素都会下降，内膜逐渐恢复平静，开始增长，调整，此时子宫内膜的厚度可达到 8-10mm.

宫腔反复操作是内膜过薄的主因

女性的子宫内膜厚度低于7mm,就意味着子宫内膜偏薄。

子宫内膜偏薄除了跟基因、年龄、药物相关以外，主要是跟反复宫腔操作史有关，大多数女性是频繁做人工流产所致。

子宫内膜过薄对生育的影响主要是降低女性生育概率、导致胎停育、自然流产和早产。

内膜过厚也会影响生育

女性的子宫内膜厚度高于10mm,就意味着子宫内膜过厚。

子宫内膜过厚，预示着可能存在卵巢功能紊乱、多囊卵巢综合征、激素分泌异常等病变，这些疾病都会降低怀孕概率，甚至引发不孕。

祝秀英主任提醒：子宫内膜偶尔变薄或增厚都不用担心，如果与异常就交给医生处理。

子宫内膜异常的几种情况

①子宫内膜不均匀

• 子宫内膜不规则脱落

通常是内膜在月经来之前的正常状态，月经结束后恢复到正常状态。

如果发现月经后还是不均匀，考虑黄体萎缩不全（黄体本该在月经结束后就消失的，却仍然存在并释放孕激素，导致部分内膜尴尬的留在宫腔。）偶尔出现一次也不必处理，除非连续2次月经周期后复查B超都是这个结果才考虑用药治疗。

• 子宫内膜增生

这是子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激所致，主要表现为阴道不规则出血、月经稀发、闭经或闭经后出血不止等。

由于子宫内膜对雌激素反应不同，所以出现子宫内膜增生参差不齐，进而有子宫内膜不均匀的描述。这种情况需要依据实际情况选择药物、宫内节育器、宫腔镜手术或子宫内膜去除手术等。

②子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的形成可能与雌激素水平、慢性炎症等因素相关。通常没有任何症状，被发现也是因为引起了子宫异常出血或月经量过多。

子宫内膜息肉在B超下常会被描述为宫腔内可见高回声，但当息肉较小且多发的时候，B超就可能会显示子宫内膜不均匀。

除此之外，还可能提示为子宫内膜增厚、前后壁内膜厚度不一致、蜂窝状改变等。

确诊有宫内膜息肉，临床上常用手术切除处理，通过宫腔镜这种微创手术，直击病灶，解决问题。

③内膜状态决定妊娠位置

常见妊娠位置有四种：宫外其他妊娠、输卵管妊娠、宫角妊娠以及宫内妊娠。这四种妊娠，除了宫内妊娠，其他都需要及时终止妊娠，要不然会造成更大损伤。

这也就是说，子宫内膜的状态会决定妊娠的位置。

子宫内膜覆盖于子宫体腔面及宫体肌层，同时其腔内内膜受容性好，囊胚才越容易定位、粘附、侵入，胚胎着床成功几率也就越高。

祝秀英主任提醒：

不论是自然受孕，还是试管婴儿这种人工助孕，调整好子宫内膜厚度都是至关重要的，因为内膜的状态决定了能否受孕，以及受孕的位置和质量，也就是说种地之前要先把土壤准备好。

当然，没有生育计划的女性平时应做好避孕措施，如果意外怀孕，选择人流手术一定要慎重，必要的情况下应选择正规医院做人流手术。

此外，如果发现子宫内膜薄、子宫内膜不均匀、子宫内膜增生等子宫内膜异常的情况，及时就医、配合治疗，是可以让子宫内膜达标，并尽快迎来好孕的