每个女性都应该了解——输卵管
输卵管是精子、卵子、受精卵的必经通道。女性想要自然受孕成功,输卵管通畅且功能正常是“前提条件”之一。
输卵管为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近,全长为8-15cm。输卵管由内口到外口,依据输卵管形态可将其分为四部分:间质部、峡部、壶腹部和伞端。
输卵管检查诊断的关键点
目前诊断输卵管是否通畅,临床上用的比较多的检查方法是输卵管影像造影。
输卵管影像造影(HSG),是通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂,然后在不同的时间点,进行X线摄片检查。
- 输卵管影像造影可以显示宫腔形态和判断输卵管是否通畅,也能排除宫腔畸形和形态异常。
- 输卵管影像造影对患者的损伤小、安全性较高、操作方便快捷、对远端通畅的判断比较准确。
这里需要指出的是,输卵管影像造影结果的准确性高度依赖患者的病史、盆腔双合诊、造影的技术和图像的判读,有的还要结合超声的鉴别,因此需要有足够经验的医生来判断。
输卵管不通畅的8种分类和治疗方法
一般来说,在输卵管影像造影中,输卵管不通畅的情况有八个分类,其治疗方式归纳总结如下:
1、输卵管通而欠畅
这是较轻微的病症,只是相对来说比正常人怀孕率低,且更容易发生宫外孕。
诊断是输卵管通而欠畅,如果患者备孕6-12个月不怀孕,考虑输卵管治疗。
2、输卵管通而不畅
这种情况对怀孕的影响比较大,特别是合并月经不调等其它问题的患者,会大大降低怀孕率,增加宫外孕机会。
此类患者一般在备孕前最好做个宫腔镜通水,再给自己试备孕半年到一年时间,如果还是不怀孕,建议尽快做宫腹腔镜手术。
3、输卵管通而极不畅
这种情况比输卵管通而不畅严重,怀孕率更低,宫外孕的概率更大。
考虑备孕,建议先做个做个宫腔镜通水,如果怀不上,需要做宫腹腔镜手术疏通。
4、输卵管间质部阻塞(近端阻塞)
这种情况是输卵管完全不通,会导致精子卵子结合不了,从而不孕,需要做宫腹腔镜手术,或者试管婴儿。
如果做手术治疗,建议宫腹腔镜联合COOK导丝,但是这个部位疏通起来,相对来说会比较困难些,特别是间质部比较硬的患者,手术难度较高,对医生的要求较高,医生经验丰富至关重要。
5、输卵管伞端阻塞(远端阻塞)
这种情况肯定影响怀孕,也需要做手术疏通或者试管婴儿,但是不需要加COOK导丝,分开输卵管伞端粘连,只要伞端功能好,怀孕率就高。
6、输卵管峡部阻塞
一般是宫外孕或者输卵管结扎后导致的,可以把阻塞部位“新鲜地方”接起来,通畅率非常高,不过这与医生的经验和技术密切相关。
7、输卵管壶腹部阻塞
这种情况和峡部阻塞比较相同,一般也是结扎或宫外孕导致,可以通过微创手术疏通来自然受孕,临床成功率也较高。
8、输卵管伞端阻塞伴积水
这种情况较麻烦。可以手术疏通输卵管、清除积水,如果术后伞端功能好,可以自然受孕,但如果伞端功能不好,则需要借助试管婴儿。
需要特别指出的是,如果只是想试管助孕,建议手术清除积水再备孕,因为输卵管积水不解决会影响试管助孕的成功率。
临床上,微创手术是输卵管不通畅的常用治疗方式。手术治疗不仅要将输卵管的管道疏通,还要恢复其蠕动和输送功能,这对手术医生的要求较高,所以手术医生的选择非常关键,经验丰富的医生操作,疏通怀孕几率会更高。