如果把试管婴儿的过程比喻成“打怪升级”,那么最后的“大BOSS”,一定就是胚胎移植了。在打“大BOSS”之前,要先加满血,用最好的状态迎接最后一关。胚胎移植也一样,身体要做好十足的准备,才能确保胚胎的顺利移植和着床。
那么,我们通过哪些指标来判断是否可以移植了呢?
1、需要什么样的内膜条件?
内膜的好坏直接影响移植结果,有实验表明,在导致试管婴儿植入失败的原因中,子宫内膜因素约占三分之二。因此,子宫内膜必须满足这些条件:
(1)子宫内膜厚度
通常根据排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度作为评估指标,比较适合胚胎移植的内膜厚度为8-12mm。
(2)子宫内膜类型
子宫内膜形态主要分为三种:A型为三线型;B型为弱三线型;C型为均匀强回声,这三种形态是月经不同阶段的影像表现,三线型子宫内膜更适合着床。
(3)子宫内膜血流指数
搏动指数(PI)<2的时候,容受性最好。最常用的指标是血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)。目前认为PI和RI过高,说明子宫的血流阻力增高,子宫血流减少,对子宫内膜容受性有影响。
2、子宫情况
部分患者在取卵以后会有卵巢过度刺激的情况发生,造成腹胀、腹水等轻微不适,这种情况是不适合移植的。术后要注意休养,及时监测子宫及卵巢情况,观察有无并发症,在移植前若没有完全康复,会降低胚胎着床率,所以这种情况下需要取消当前的移植周期。
3、孕激素
孕激素可以使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,为胎盘着床做好充分准备;同时孕酮还能促进乳腺腺泡的发育,为泌乳做准备。移植前孕酮水平应该达到黄体期水平,即孕酮值在15.9 nmol/L到63.6 nmol/L之间,若低于生理值,则黄体功能不足,需外源药物补充孕酮来维持早孕。
4、雌激素
适龄女性体内的雌激素主要由卵巢产生,随月经周期的变化而变化。雌激素能促进子宫肌肉内的细胞增生变大,使子宫壁变厚。
胚胎移植前,雌激素达到黄体期水平是最理想的情况。一般来说,E2(雌二醇)在200—300pg/ml 左右有利于着床成功。