自然受孕过程,男方精液排到女方阴道后,精子经过阴道酸性环境、免疫细胞、宫颈黏液层层筛选后,少部分进入子宫腔,之后在输卵管中穿行,达输卵管壶腹部与经卵巢排出、输卵管伞部拾起的卵子相遇、结合成受精卵,受精卵再经过输卵管移向宫腔、完成胚胎着床。
人工授精,最常采用的是宫腔内人工授精(IUI),将男方精液经过处理,去除精浆中杂质、免疫细胞等,提高活动率高精子的密度,在女性排卵期注入其宫腔内。其避免了精子在阴道、宫颈处的损耗。夫精人工授精(AIH)适用于:男方轻度少、弱精子症,或精液液化异常;男方性功能障碍;宫颈因素导致的不孕;免疫性不孕;或其他不明原因不孕。
供精人工授精(AID)主要适用于男方无精子症或男方患有严重的遗传缺陷或遗传疾病。但采用人工授精的前提是:女方至少有一侧输卵管通畅,在自然周期或简单促排卵药物治疗后有优势卵泡发育。
试管婴儿,即体外受精-胚胎移植(IVF-ET),将男方精液经过更精细的处理,去除精浆,筛选出高活力的精子,与取出的卵子在体外培养皿内完成受精,发育成卵裂期胚胎或囊胚,再移植到女性子宫腔内。
女方卵子通常经过控制性超促排卵,即先使用药物抑制体内垂体分泌促性腺激素,再给予外源性促排卵药物,刺激卵泡增长、成熟,从而可以一个周期获得多个卵子、形成多个胚胎,增加成本效益。主要适用于:输卵管梗阻、积液、通而不畅;严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症;多囊卵巢综合征、排卵障碍;反复促排卵失败;男方严重少、弱、畸精子症或无精子症;或其他不明原因不孕。
综上可以得出,人工授精、试管婴儿适用人群、操作方法、成功率、花费等多方面都存在差异,而采用哪种方法助孕需经专业医生评估夫妻双方情况后,根据具体情况制订方案,所以,遵医嘱能够获得最优结局。