盆腔积液，会不会影响怀孕？

盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也即称为盆腔积液。

在门诊中，很多备孕女性，拿着诊断“盆腔积液”的超声检查单来就诊，询问是否会影响怀孕，是否需要治疗。

“盆腔积液”是否会影响怀孕？

盆腔积液是影像学对盆腔内液体的一种描述，是一种表现而不是一种疾病。它可分为生理性和病理性两种。

1、生理性盆腔积液

正常人的盆腔液体不超过10mm，如果B超显示盆腔内液体少于10mm则可能为生理型盆腔积液。主要有4种情况：

1. 正常腹膜会分泌少量浆液，可保护脏器表面和减少脏器之间的摩擦；
2. 排卵期，即卵泡破裂后，子宫直肠陷窝或卵巢周围少量积液无回声区，可能系卵泡破裂后卵泡液的积储所致、亦有认为系腹膜对排卵的反应；
3. 月经和药物流产后，少量月经逆流致盆腔产生积液；
4. 便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

2、病理性盆腔积液

B超下积液量相对较多（超过10mm），而且范围较大，透声差。主要有5种情况：

• 盆腔炎

腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，B超检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状，血化验检查白细胞等可有异常变化。

• 异位妊娠破裂和黄体破裂

宫外孕：病灶局部组织破裂出血，B超检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。

黄体破裂：如果破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时B超检查也可有盆腔积液较多的情况。

• 多囊卵巢综合征

子宫直肠陷窝和结肠旁沟可有少量积液。B超图显示两侧卵巢均匀性增大，呈蜂窝状改变，内见多个大小不等圆形无回声区，多数直径小于5mm，数目多＞12个。

• 卵巢过度刺激综合征

主要是由于促排卵行卵巢刺激后诱发多个卵泡发育和成熟引起的一种严重医源性并发症。做B超可见卵巢呈多房性改变，囊内透声好。

• 其他

➀卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。

➁结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

这里需要特别指出的是，如果盆腔炎、多囊等引发的盆腔积液，这会降低怀孕概率，甚至引发不孕。

盆腔积液，是否需要治疗？

如果是生理性的盆腔积液，一般是不需要治疗的。但如果是病理性积液，则需要做针对性的治疗。

查出盆腔积液病因，再做针对性的治疗，这样才能达到“康复”的效果。

对于备孕女性来说，如果是盆腔炎症，可以通过抗炎治疗来消除炎症恢复生育能力。如果是多囊导致的，可以通过药物调理或手术治疗来恢复生育能力。