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先兆流产用黄体酮保胎靠谱吗?(2)

出处:妈妈育儿网 日期:2014-07-14 08:29:50 编辑:Chen

黄体酮须在严格指征下使用

“很多情况下,妇女一怀孕,不管是病态的还是正常怀孕的,到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查,仿佛是常规检查一样,接下来就被告知孕酮低,要用黄体酮。有些时候,甚至没有腹痛,医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说,“黄体酮不是一定不能用,但要分情况,根据疾病情况使用。”

洪丽华解释,只有当黄体功能不全,才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育,它是一种病理状态,因为正常的激素已经没有了,才会运用孕激素,助其怀孕和保胎。

其次,她认为,当有出血的情况也可以使用黄体酮,此时可能是胚囊和子宫剥脱,或是宫腔内出血导致。再次,子宫收缩不稳定时可以用黄体酮,因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外,反复流产也可以用黄体酮保胎。

25ng/ml黄体酮高低的分水岭

黄体酮的单位有两种,分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l,进行换算时,如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml,就应该乘以3.12,换算就是nmol/L这个单位了。

“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭,”王志华主任说,“孕早期,孕酮水平是会波动的,只要不低于25ng/ml,理论上都是正常的。”

洪丽华表示,2012年,她曾和同事一起查阅大量文献,结合临床的数据,得出了一套结论。孕早期的妇女,孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)表示正常,孕酮小于5 ng/ml(15.6 nmol/l)表示胚胎无活性,孕酮在19.2ng/ml(60 nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间,可以选择用黄体酮保胎,孕酮小于19.2ng/ml(60 nmol/l)则不建议保胎,顺其自然为好。

孕妇应自我检测黄体功能

到底黄体酮要不要补,洪丽华表示,除了医学检查,孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”

洪丽华说:“正常的月经周期是28天,如果是黄体功能不全的人,一般24天或25天就来月经。这种情况,我们会认为是黄体功能不全。”

此外,还可以测量基础体温,通过基础体温的数值曲线,来看黄体功能好不好。

她解释,对温度中枢起作用的激素,最主要是孕激素。因此,体温曲线的走向,大致反映了孕激素的波动。在排卵前,孕激素主要由肾上腺分泌,量很小,所以体温曲线呈低温状态;排卵后,卵子排出的地方变成黄体,黄体分泌大量的孕激素和雌激素,为受精卵着床作准备,于是体温急剧上升,呈高温态势。

“当高温比低温高出0.3-0.5度,高温天数保持12天,从低温爬升到高温很快,在高温区的体温不是上下激烈波动,说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的,就说明黄体功能存在问题。”

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