怀胎十月，艰辛而幸福，但在怀孕过程中常会遇到各种产前诊断项目。这些项目到底筛查哪些疾病？产前诊断又有何意义？产前一共要进行多少次检查？每次检查哪些项目？今天，我们邀请市妇幼保健院十病区主任医师、副主任彭凤云，与准妈妈们聊聊产前检查与孕期保健的那些事儿。
产前检查是预防
出生缺陷的重要途径
彭主任说，产前检查与孕期保健包括对孕妇进行规范的产前检查、健康教育与指导、胎儿健康的监护与评估、孕期营养及体重管理和用药指导等，是降低孕产妇和围产儿病发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
产前检查，即出生前的检查，又称为宫内检查，指在胎儿出生前采用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学技术，通过观察胎儿外表结构、分析胎儿染色体核型、检测羊水和胎儿细胞的生化项目和基因等，判断胎儿是否患有某种遗传性疾病或先天畸形，并为确定保胎或终止妊娠提供依据。
规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿安危围孕期保健，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
产前检查的时间、次数及孕周
彭主任说，产前检查包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。围产期指产前、产时和产后的一段时期。
合理的产前检查时间及次数不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕期分别是：妊娠6-13周、14-19周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周（每周1次）。有高危因素者，可酌情增加次数。
第1次产检
全面检查准妈妈的健康情况
第1次产检在怀孕6-13周时，主要是建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。之前没有做过婚检、孕前检查的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。
第1次产检做的检查项目相对较多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查，并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。
第2次产检
主要是唐氏筛查
第2次产检在怀孕14-19周时，主要是分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15—20周）。
第2次产检最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。另外，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。
第3次产检
B超筛查胎儿畸形
第3次产检是怀孕20-24周时，主要查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18-24周）、血常规、尿常规。
第3次产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形，在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
医生会给孕妈咪介绍早产的认识和预防，对其进行营养和生活方式的指导。
第4次产检
妊娠糖尿病的筛检
第4次产检是怀孕25-28周时，主要查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规。
第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。喝糖水的时候不要太快，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。
医生还会对孕妈妈进行早产的认识和预防，营养和生活方式的指导，以及介绍妊娠期糖尿病筛查的意义。
第5次产检
准妈妈应做贫血检查
第5次产检是在怀孕29-32周时，主要查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规。
这个时期贫血发生率增加，准妈妈务必做贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第5次和第6次产检都是常规项目的检查。
医生会对孕妈咪进行分娩方式的指导，提醒妈咪开始注意胎动，同时进行母乳喂养和新生儿护理的指导。
第6次产检
分娩前的常规检查
第6次检查在怀孕33-36周时，主要查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。孕34周后开始，每周做一次胎心监护。
这次产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。医生还会对孕妈妈进行分娩前生活方式的指导，普及分娩相关知识，对新生儿疾病进行筛查，以及抑郁症的预防。
第7至11次产检
胎心监护和超声检查
第7至11次产检，在怀孕37-41周时，主要是血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。
这时准妈妈都需要做胎心监护了，做胎心监护前，你应该尽量多走动，或吃些点心，让宝宝活动起来。你可以选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。
期间，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。
医生还会对你进行胎位检查，确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产。医生会帮准妈妈检查骨盆等综合情况，以决定分娩方式。
怀孕39周时，差不多到预产期了，此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。不过围孕期保健，最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。
孕40周，接近预产期，自数胎动，有产兆及时住院。
文/李梦琪 通讯员 张彤
